FAXご注文用紙

ご注文日   年   月   日

ご依頼主様  

お名前

(フリガナ)

ご住所

〒      -


アパート、マンションの名称など詳しくご記入ください。

TEL

-      -

FAX

-      -

E-mail(携帯電話不可)

            @

ご確認方法

TEL  FAX  E-mail

お支払方法

代金引換郵便振り込み銀行振込コンビニ振込(6,7,12月のみ)

 ご注文商品    

商品名

数量

金額

 

 

 

 

 

 

  @ お届け先様 ※ご依頼主様と同じ場合、ご記入は不要です。

お名前

(フリガナ)

ご住所

〒    -


アパート、マンションの名称など詳しくご記入ください。

TEL

       -       -      

 のし  □不要 □無地 □お祝い □御礼 
     □お中元 □お歳暮 □その他(                ) 
 A お届け先様  

お名前

(フリガナ)

ご住所

〒    -


アパート、マンションの名称など詳しくご記入ください。

TEL

       -       -      

 のし   □不要 □無地 □お祝い □御礼 
     □お中元 □お歳暮 □その他(                ) 
 B お届け先様  

お名前

(フリガナ)

ご住所

〒    -


アパート、マンションの名称など詳しくご記入ください。

TEL

       -       -      

 のし   □不要 □無地 □お祝い □御礼 
     □お中元 □お歳暮 □その他(                ) 
 C お届け先様  

お名前

(フリガナ)

ご住所

〒    -


アパート、マンションの名称など詳しくご記入ください。

TEL

       -       -      

 のし   □不要 □無地 □お祝い □御礼 
     □お中元 □お歳暮 □その他(                ) 
 ※その他特記事項ございましたらこちらへ↓






 石塚農園  FAX 0238-84-5529
ご注文ありがとうございました。